小心！风湿也能致骨松
骨质疏松症是一种因骨量减低、骨质破坏和骨脆性增加导致的，以易发生骨折为特征的全身性骨病。研究显示，我国40~49岁人群低骨量率为32.9%，而50岁以上人群达46.4%，约两亿一千万，其中骨质疏松症者约七千万。影响该病发生率的因素有很多，包括不可控因素，如人种，年龄，生理性雌激素水平下降和遗传等。可控因素如低体重，嗜烟酒、缺乏锻炼和饮食偏嗜等不良生活习惯。
在风湿免疫科（风湿病科），除上述因素外，还有其他影响因素。1）继发于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫病，免疫紊乱、炎症是抑制骨形成，促进骨吸收的始动因素。2）免疫抑制剂（如环孢素A、他克莫司等）通过降低维生素D和骨钙素的活性，激素通过抑制制成骨细胞增殖、造成骨量丢失等导致骨质疏松。
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症状及危害
该病早期症状不明显，随着病情进展，逐渐会出现：
疼痛，以腰背部、四肢长骨游走性痛多见。
驼背，如果出现胸腰椎压缩变形，可能导致驼背。
骨折，通常轻微的磕碰或动作（如咳嗽、喷嚏、呼吸）即可能导致骨折，称为脆性骨折。常发生于脊柱和髋关节，这也是导致老年人残疾和死亡的最大因素。
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诊断
该病一般需根据双能X线检测腰椎或髋部骨密度值进行诊断和分级：
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治疗目标
骨质疏松治疗的首要目标是缓解骨痛，防止进展，提高骨量，防止废用，预防骨折。其次是改善功能，提高生活质量。
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治疗方法
骨质疏松的发病及治疗好比拆、建楼房的过程，参与拆建的主要是破骨细胞和成骨细胞，正常情况下，二者处于动态平衡中，但因各种因素导致平衡被打破，当拆房速度快于建房时，则导致骨质疏松。
\ 西医治疗 /
1）积极治疗原发病：对于继发于风湿病的骨质疏松，首先需要积极治疗原发病，合理使用免疫调节剂及激素，在医生指导下尽量缩短激素疗程，降低发生和加重骨质疏松的风险。
2）科学补钙有方法：对于低骨量或骨质疏松患者，积极补钙是必要的，钙好比建房的砖头，补钙就是补充建房材料，常用钙剂有碳酸钙D3（朗迪、钙尔奇）、醋酸钙等。在补钙的同时，需要配合活性维D、或其类似物，该类药好比运输车，能加强肠道钙吸收和尿钙重吸收，常用药物如骨化三醇、α-骨化醇等。
3）抗骨质疏松很重要：在补钙的同时，我们还需提高建房速度和降低拆迁速度，即抗骨质疏松治疗，通过抑制破骨细胞活性、促进其凋亡，以抑制骨吸收、促进骨形成。常用药包括：依降钙素，二磷酸盐（如利塞膦酸钠、唑来磷酸钠、锝[99]亚甲基二磷酸盐[云克]），云克同时有抗炎、镇痛及抗风湿作用，是合并风湿病的骨质疏松患者的极佳选择。近年来生物制剂（如地舒单抗）在骨质疏松的治疗中也逐渐崭露头角。另外雌激素、维K2等也有一定作用。
\ 中医治疗 /
中医在该病的防治中也颇具特色，特别是继发于风湿病的骨质疏松和预防药物性骨丢失，具有一套以中药复方、特色理疗和膳食运动等构成的综合防治方案。
研究表明，淫羊藿、杜仲、补骨脂、牛膝等具有补肝肾、壮腰膝和强筋骨作用的中药具有抗骨质疏松作用。在中医辨证论治下，中药复方如地黄饮子、右归饮等在改善患者骨痛、提高生活质量上也颇具优势，仙灵骨葆等中成药在抗骨质疏松中更是获得了美国FDA论证和认可。
中医特色理疗，如针灸、中药封包、药浴等，在缓解骨痛，改善关节功能方面能起到锦上添花的作用。
中医认为天地人为一体，除治疗外，还需养成良好的生活习惯。
1.合理膳食，适当高蛋白、高钙饮食，多食蔬果，避免烟酒、浓茶等。
2.在中医师的指导下适当进食中药药膳，如肝肾亏虚者可食山药枸杞甲鱼汤、桑椹杞子骨头汤等。
3.锻炼功法，适度功法锻炼，如太极、易筋经等，有助于疏通筋骨、活络止痛，改善骨代谢，延缓病程。
4.适度日光浴，日照浴可助体内维D合成，促进钙磷吸收。
骨质疏松在中老年人群中极为普遍，骨痛影响生活质量，驼背影响形象，而脆性骨折可致残，甚至危害生命。该病常合并风湿免疫病，使其防治愈加复杂，需就诊风湿免疫科（风湿病科）诊治。
临床实践证明，中西医结合防治骨质疏松具有极大优势，是骨质疏松患者更好的选择。
重庆市中医院风湿免疫科（风湿病科）是重庆市卫健委重点专科、重点学科、市级中医名科，中国强直关爱会重庆分中心（脊柱关节炎诊疗中心），中国西南中医风湿病专科联盟轮值主席单位，重庆市中医风湿专科联盟牵头单位，中医药防治自身免疫疾病重庆市重点实验室。科室运用现代医学先进诊疗方法的同时坚持中医特色，逐步形成了专科优势明显、人才梯队合理、规模设施齐全的可持续发展的特色科室。科室现开放床位80张，年门诊4万余人次，住院2000余人次。
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文稿：文俊淞
编辑：王瑞娜
校对：鲍 佳
责编：陈 英
审核：李成荫 王成虎 庄文革